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配资资讯平台或内生邪气（湿、热、风、瘀）蕴结肌肤

湿疹在中医古籍中虽无明确病名，但其症状和治疗方法散见于“湿疮”“浸淫疮”“血风疮”等中。老年人慢性湿疹的中医病机核心在于年老体衰，脏腑功能（尤其脾、肾）衰退，气血亏虚，导致内湿滋生、肌肤失养、卫外不固。在此基础上，易受外邪（风、湿、热）侵袭，或内生邪气（湿、热、风、瘀）蕴结肌肤，形成虚实夹杂、本虚标实的复杂局面。笔者运用桂枝汤治疗一例慢性湿疹急性发作的老年患者，疗效显著，现分享如下。

张某，72岁，2024年10月5日因反复颜面、颈部、双上肢皮疹7年，加重伴浮肿7天就诊。患者7年来无明显诱因出现颜面、颈部、双上肢皮疹，伴剧烈瘙痒，多次于外院诊治，口服醋酸泼尼松片、氯雷他定片，病情仍反复。近3天来无明显诱因颜面、颈项部、双上肢皮疹再发，较前明显增多，呈大片状，瘙痒难耐，伴颜面部浮肿，口服氯雷他定片、外擦地耐德乳膏症状无缓解，为求中医治疗前来就诊。刻下：颜面浮肿，双上肢皮疹伴剧烈瘙痒，纳眠可，大便日1次，小便正常。舌质淡红，苔白略厚，脉弦细。

诊断：湿疮（血虚风燥证）。

处方：桂枝15g，白芍15g，大枣15g，炙甘草5g，鸡血藤20g，防风15g，地肤子15g，苦参15g，猪苓15g，白鲜皮15g。5剂，水煎服，每日1剂。

10月10日二诊：服上方后，患者诉颜面浮肿较前减轻，全身皮疹瘙痒较前减轻。舌质淡红，苔白略厚，脉细。

效不更方，上方加当归15g，增强养血润燥、活血祛风止痒之效，同时建议患者拿猪油外擦面部，增强面部保湿。5剂，水煎服，每日1剂。

10月14日三诊：服上方后，患者颜面浮肿已退，全身皮疹瘙痒较前明显减轻，上肢皮疹较前明显消退。

上方减苦参，加蒺藜10g。5剂，水煎服，每日1剂。继续猪油外擦面部。1月后电话随访，患者表示皮疹未再复发。

按老年人湿疹常虚实夹杂，且因正气亏虚，病程更长，更易反复发作、缠绵难愈。本案患者年老体弱，营卫不和，血虚生风，风邪夹湿上扰头窍，所以出现颜面部浮肿；风性善动而数变，所以患者瘙痒不适。方中苦参、白鲜皮、地肤子祛风止痒，鸡血藤、防风养血活血祛风止痒，猪苓利水渗湿、健脾消肿。全方以桂枝汤调和营卫、温通阳气，使得水湿之邪得以透肌的同时佐以养血活血、祛风止痒，肌肤得润，则诸痒消失。（李庆云南省昆明市嵩明县人民医院李壁丰贵州省福泉市第一人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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